医院泌尿外科苏瑞／作者，高佳华／编辑
抽空回趟老家，二婶邀请我去她家吃饭，正值吃春笋的时节，二婶的拿手菜“春笋烤肉”，烧的是鲜嫩可口、肥而不腻。“好吃，真好吃！”我连声称赞。“好吃就多吃点，回家的时候我再给你挖点春笋带回去。”二婶笑呵呵地说，“对了，听说你是泌尿科的，正好给咱‘肉肉’看看。他的‘小鸡鸡’看起来有点小，上次体检的医生说是什么包皮过长，建议割一下，我想听听你的意见。‘肉肉’，快过来！”
“肉肉”是二婶的孙子，今年3岁，人如其名，长得胖嘟嘟的。我褪下他的裤子，发现他的“小鸡鸡”外观确实很小，只冒出一个“小尖尖”，我用手把“鸡鸡”的皮肤向内挤压，“鸡鸡”才会露出来，但是一松手，就又缩回去了。我皱了皱眉头：“二婶，这是‘隐匿性阴茎’，可不能随便割包皮啊！”“啥？你说的是啥毛病，严重吗？”
和工作中碰到的大多数家长一样，听到“隐匿性阴茎”这个名词，二婶的脸上写满了茫然。确实，“包皮过长”这个词汇在广播、电视、电线杆广告的轮番轰炸中已被大众熟知，然而“隐匿性阴茎”这个名词却仍然隐藏在医学的象牙塔里。也难怪，别说普通大众，就连泌尿专科医生都会傻傻分不清楚呢！在临床上，“隐匿性阴茎”和“包皮过长”的症状极易混淆，然而它们却是两种不同的疾病，治疗上更是南辕北辙、大相径庭。因此，分清这两个疾病，对于医生来说责任重大。
包皮过长是指包皮覆盖龟头甚至尿道口，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头。其最直接的危害是容易藏污纳垢，滋生细菌和病毒，引发尿路感染甚至病毒传播。一部分包皮过长的儿童在青春期时会自行好转。因此对于包皮过长的患儿，如果没有反复炎症的发生，不一定非要手术，只要注意卫生，经常清洗包皮分泌物即可；如果反复发生包皮龟头炎，则最好在控制急性炎症后，进行包皮环切，将多余的包皮割掉。
隐匿性阴茎则是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，患儿阴茎外形较小，龟头不外露，外观呈圆锥形、鸟嘴样，咋一看很像包皮过长。但其实，隐匿性阴茎的包皮皮肤不是过长，而是过短，其阴茎也不是真的短小，而是因为埋藏在皮下。究其原因，主要是有以下几方面：
阴茎肉膜发育异常，原本疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，限制了阴茎的伸缩，使阴茎固定于耻骨联合的下方，通俗地讲，阴茎就像被套了一张无形的网，整个“小鸡鸡”被束缚住了；
阴茎皮肤与阴茎体之间缺少正常的固定结构或附着不良，互相分离，包皮空虚，就像没有支撑的帐篷，撑不起来；
肥胖导致耻骨前脂肪过多，从而掩埋了阴茎体，前两个原因与肥胖没有绝对关系，但肥胖会使情形更加严重。
有隐匿性阴茎问题的儿童如未及时纠正，会引起阴茎发育不良，影响成年后的性生活和生育。随着患儿年龄的增长，他们会逐渐意识到自己的“小鸡鸡”与其它小伙伴不同，心理上可能产生自卑感。
看到二婶疑惑的表情，再看看桌上的春笋，我灵机一动，解释道：“二婶，‘包皮过长’的‘鸡鸡’就像已经破土而出的春笋，长度外观没有异样，只是笋壳太多，把里面的肉包住了，就如包皮把‘鸡鸡’包住了一样，我们医生只需把多余的‘壳’剥掉就行。
但‘隐匿性阴茎’就不一样了，它像藏在地底下的春笋，只露出一个‘尖尖’，但其实不是真的短小，大部分宝贝在泥土下面，如果及时想办法把它从地里挖出来，那么还是一株正常的笋，这时我们医生要做的就相对要复杂些，不仅要把宝贝从地里拉出来，还要将它固定住，把缺的‘壳’给补上。”
“那怎样才能把宝贝从地里挖出来呢，会不会像笋一样自己冒出来呢？”二婶关切地问。“先给‘肉肉’减减肥吧，孩子瘦了，可能会好转，但如果体重减轻后还是老样子，恐怕自己是冒不出来了，那就得手术治疗。”我回答道。
“隐匿性阴茎”能不能顺其自然、任其发展呢？这就涉及到了它的治疗。首先明确的一点是，“隐匿性阴茎”千万不能割包皮，割了会让本就不够的阴茎皮肤更加缺失。其次，若由单纯的肥胖引起，可以通过控制体重，局部手法复位等进行恢复，随着患儿年龄的增长，体重的减轻，情况会逐渐好转。而若是存在严重畸形，则需要手术矫正，手术方式有很多种，常需根据患儿实际情况采取个体化的手术方式。
其实，鉴别和诊治“隐匿性阴茎”都是泌尿专科医生的事，那么作为家长应该做到什么呢？首先，要知道有这个疾病，并有个大致的了解，从而可以早期发现异常。其次，是否需要手术，以及怎样手术，家长医院泌尿专科医生的指导，切忌放任不管或者去地下诊所就医。最后，还要重视患儿的心理发育，发现问题及早疏导。
隐匿性阴茎与包皮过长，您分清楚了吗？
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