木有JJ隐匿性阴茎

隐匿性阴茎

隐匿性阴茎是阴茎的先天发育畸形,表现为阴茎外观短小(如图),阴茎体发育尚正常。引起隐匿阴茎的主要是阴茎肉膜发育的异常,可以分为完全性和不完全性。

完全性隐匿系阴茎头不能外露,也就是同时有包茎存在。这种情况因为影响阴茎体的正常发育,一般均需手术治疗。不完全性指阴茎头能外露,是否需要手术治疗,一般根据年龄、阴茎发育情况、阴茎外观对孩子心理造成的影响来决定是否进行手术治疗。

特别要注意的是,隐匿性阴茎不能行包皮环切术,也不能靠注射激素来治疗。

近几年来医生对隐匿性阴茎的手术方法进行了很大的改进,对于没有肥胖的孩子一般采取根部部分脂肪切除固定的办法;对于肥胖孩子采取背腹侧同时手术的办法。目前手术后的外观接近正常包皮环切术后外观。

但要提醒的是,这个手术必须由专业的小儿泌尿外科医生来进行。

小儿隐匿性阴茎是一种小儿先天性阴茎发育畸形,系胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全,使阴茎隐匿于皮下,在临床上并不少见,流行病学调查发现在青少年阴茎畸形中的发病率为0.68%,仅次于包茎和包皮过长。近年来,随着临床医生的重视,肥胖儿的增多,隐匿性阴茎的发病率也在增高。

1.隐匿性阴茎的病因隐匿性阴茎的病因的认识有一个渐近变化的过程,早期认为其可能为:①过度肥胖,会阴部脂肪掩埋了阴茎体所致;②包皮与阴茎体不附着造成阴茎隐匿的外观;③阴茎海绵体根部与耻骨联合分离或阴茎皮肤过短,使阴茎隐匿在会阴皮下。近年来对隐匿阴茎的病因又有了新的认识:①阴茎肉膜发育不良,弹性差,限制了阴茎体的伸缩;②肉膜肌异常附着阴茎海绵体,使阴茎皮肤束缚在腹壁上,阻碍了阴茎皮肤的正常发育所致。

另外,在临床上还需要把隐匿性阴茎同包茎、蹼状阴茎、小阴茎鉴别开来,此类疾病易被忽视与混淆。

包茎是指包皮口狭小,不能将包皮向上翻起显露出阴茎头,而阴茎体完全显露,阴茎皮肤滑动性良好。

蹼状阴茎外观可见从阴囊有一条薄的皮肤延续到阴茎腹侧,一般没有任何症状。

小阴茎则是指阴茎外观正常,但海绵体细小,患者常合并双侧隐睾、睾丸发育不全、垂体功能减退及肥胖等内分泌异常,需行系统的内分泌检查方可诊断。

2、诊断标准:

推荐隐匿性阴茎的诊断标准应至少符合以下5个条件:

(1)阴茎外观短小;

(2)隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体;

(3)用力向后推挤阴茎根部的皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩;

(4)除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等。

(5)除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。

然而,上述五个条件并未能完全反应出隐匿阴茎的严重程度,因为对治疗效果的评价明显地应该与隐匿阴茎的严重程度有关,况且,严重程度与选择的手术方法有时还有很大的差别。有学者界定阴茎隐匿的程度:重度指阴茎完全隐匿于皮下,腹壁皮肤平面仅能触及包皮。中度指阴茎大部分隐匿于皮下,牵拉阴茎头、阴茎体大部分能外露,但放开后很快回缩。由于隐匿型阴茎在临床上容易与包皮过长和包茎相混淆而行包皮环切术,从而加重包皮缺乏,影响阴茎发育.使以后的矫正手术更加困难。

3、手术治疗

3.1手术原则:手术是治疗隐匿性阴茎唯一有效的方法,其基本原则:

①扩大狭窄的包皮口,延长过短的阴茎皮肤;

②切除限制阴茎伸长的纤维索带和增厚的肉膜,牵出隐匿的阴茎海绵体;

③将阴茎根部皮下固定于白膜,防止阴茎回缩。

3.2手术方法:Devine法隐匿型阴茎矫正术、改良Devine术式、改良Devine—Johnson术式、Brisson术式、传统shirika手术方法、改良Johnstons术。

3、3手术时机:

关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议,有学者认为,部分隐匿型阴茎随着年龄的增长,症状可以改善,甚至痊愈。因此主张手术年龄应推迟至12~14岁,因为此阶段体内雄激素水平逐渐提高,阴茎发育快,是治愈的关键年龄段。也有多数学者认为自愈并非经常发生,且阴茎皮肤束缚于腹壁上,妨碍了阴茎皮肤的正常发育,年龄增大,皮肤短缺现象也日益严重,因此认为一旦确诊应尽早手术,此外如存在包茎,阴茎清洁困难,易致龟头炎等,不及早手术治疗,可影响阴茎发育,造成生理和心理上的障碍。另外,随着生活条件的提高和环境的改变,许多患儿在青春期前开始







































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