怎样寻求疗效和副作用之间的平衡,

外阴阴道假丝酵母病(VVC),也就是我们俗称的霉菌性阴道炎,白假丝酵母菌为机会致病菌,是我们女性阴道内的过客,10%~20%非孕女性及30%孕妈妈阴道内有此菌寄生。但菌量极少,呈酵母相,不会致病。

应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗时,假丝酵母菌大量繁殖,VVC就发生了。

外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛是该病的主要表现,典型的白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

怀孕是女性一生中的最幸福的事情之一,此时发生了任何风吹草动,都会让孕妈妈寝食难安。

妊娠期VVC的特点:易复发,症状经常比较轻微,药物治疗需要考虑对胎儿的影响。

孕期VVC如此高发,对宝宝有伤害吗?如果没有伤害,孕妈妈忍一忍似乎也不是问题。

国外的一项病例对照研究表明,妊娠期VVC增加早产的风险,治疗这个疾病,早产风险下降64%。

国外还有一项为期10年的回顾性研究,其结果就是治疗组的低出生体重儿、死胎、晚期流产率低于对照组。(P<0.)

孕期治疗VVC的益处还有什么?

1.缓解症状毋庸置疑;

2.改善外阴阴道皮肤黏膜条件,避免分娩时严重裂伤的发生以及会阴伤口继发真菌感染而愈合不良。

再说药物的安全性,孕期得了VVC,也不建议您随意用药了,因为孕期的药物不能随便用。

目前认为阴道用唑类药物对于妊娠期孕妈妈是安全的,比如很多报道使用克霉唑治疗妊娠VVC是安全的。

国内外指南对于孕期有症状VVC的治疗都是推荐的。

中国修订版的指南妊娠期VVC的治疗中指出:早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类阴道用药,而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC,但长疗程方案疗效优于短疗程方案。

《年美国疾病控制和预防中心关于阴道炎症的诊治规范》中的建议:VVC在妊娠期常见,对于孕妈妈只能局部应用唑类药物。推荐妊娠期VVC的用药疗程为7天。

关于性伴侣是否治疗的问题:VVC通常非性接触传播,不推荐常规治疗性伴伴,但对反复发病者和性伴出现龟头炎可予治疗。治疗选用局部抗真菌药即可。

回答粉丝蓝妹的问题,她已经怀孕5个月了,霉菌性阴道炎反复发作,建议治疗,药物就是选择对宝宝安全的唑类药物比如克霉唑,用药1周。

其他的建议如下:若有糖尿病需要积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇集素;勤换内裤,纯棉内裤首选;保持外阴干燥,每天温水清洗外阴;用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

尿蛋白产生的病理机制我们知道,肾小球就像筛子一样,负责血液的净化,而肾小管则将净化过的血液中有用的成分再吸收回去,剩下的变成尿液排出体外。蛋白质之所以漏出,通常是由于肾小球滤过屏障受到了破坏。这种破坏主要有两个原因:一是免疫复合物沉积引起的炎症反应,二是肾小球内压升高引起的血管壁破裂。前者是大部分肾病类型的主要表现,后者常见于糖尿病肾病、高血压肾病等病理类型。尿蛋白治疗到什么程度才好?

当然是转阴最好,但很多时候,医生们并没有积极让尿蛋白转阴。

这是因为药物的副作用,对机体免疫力产生了很大的伤害,还会引起其他严重并发症。

所以在尿蛋白的治疗上,怎样寻求疗效和副作用之间的平衡,是考验医生水平的重要标准。

雯雯

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长按







































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