抗生素发明之前，中医治疗发热性、传染性、感染性疾病，疗效非西医药所能及。自抗生素发明后，治细菌感染性疾病，疗效的确较中医药为优；但对病毒性传染病，中医药仍遥遥领先。有人认为青霉素问世后，治肺炎用中药已过时了，此话值得商榷。
从理论而言，致病菌是肺炎的致病物质，抗生素的使用是消灭致病细菌，除去致病之源。但病菌致病于人，人体有抗病能力，中医称之为正气，正气足以祛邪。而抗生素既可以杀菌也可伤害人体正气，这是抗生素的缺点，甚者称之为毒副反应。所以西药用于老年人的肺炎，疗效往往不理想，原因在于年老体弱之故。西医有支持疗法，但没有一套扶正祛邪的理论指导。如小孩发热，屡用抗生素，热虽退了，但身体却一次比一次虚弱。抗生素已致不少的聋哑儿童，引起其他并发症和后遗症亦不少。
现代人一头疼脑热就喜欢用抗生素，抗生素滥用情况非常严重。
由于细菌有抗药性，抗生素不断更新，抗菌力越来越大，对人体正气的压制也越来越强，不能不使人担忧。西医同行一再大声疾呼，切勿滥用抗生素。年8月22日《羊城晚报》第3版报道：美国中西部发现了多种葡萄球菌，能够对抗常用的抗生素，并已导致4名小童死亡。美国医生及联邦卫生部门官员忧虑，人类滥用抗生素或会造成“超级病菌”涌现。
那么，从中医的角度，我们应该怎样来看待它呢？
从中医的角度去思考，这个抗生素究竟起一个什么样的作用呢？
我们首先要界定它是滋养我们的阳气还是杀伐阳气？就是它对机体的阴阳会有一个什么样的影响？
从性味上去考虑，我们知道很多抗生素都具有苦寒的性质，对人体的阳气有消耗的作用，用中医的术语说，它有很强的清热作用，这是它的一大特征。
正因为抗生素的这个特征，在很多急性热病中，抗生素确实起到了力挽狂澜的作用，挽救了很多生灵。
但是用得不好，那就诛杀无辜了。因为有热它可以清热，没有热它就会伤阳。
20世纪初，抗生素刚刚发明，它的价钱比黄金还贵，必须是真正的热证才能够用到抗生素。
可是现在的情况完全不同，抗生素随处可以买到，几乎成了家庭的常用药。
有什么不舒服，有个头痛脑热的，首先想到的就是抗生素。要是做一个普查，没有用过抗生素的几乎太少了。
打一个不太恰当的比喻，用抗生素像是吃肉了，过去请客才吃肉，过年过节打牙祭才吃肉，而现在是天天吃肉，餐餐吃肉。
过去要严重的感染才上抗生素，可现在是啥病都上抗生素。
如此这般滥用，当然要伤及无辜。这个无辜是什么呢？这个无辜就是阳气。阳气会在这个过程中受到消伐。
医院，以选用最新最昂贵的进口抗生素为时尚、为有水平！外国药商拍手称快，实在使人痛心！
是不是进口的最新最贵的抗生素就一定能解决细菌感染的问题呢？
我最近在学校附二院会诊：一中年患者，心瓣膜病变，准备手术治疗，但患者先是发热，继之出现偏瘫，按常规用最新的抗生素已多日，发热不减，病人体质日趋衰弱，家属曾拟放弃治疗。我以口服益气活血之中药以治其脑，用紫金锭2片融化，冷冻保留灌肠以治其热，抗生素治法未变，但患者体温日降，灌肠6次体温接近正常。半月后再诊，患者热退，偏瘫亦除，精神面貌前后判若两人。
今年7月，医院会诊一高热患者符某，女，72岁。双膝关节骨性关节炎，表面置换术后发热，体温38℃-39.4℃之间，已持续16天，用抗生素、抗真菌药等治疗后仍高热不退。西医同行称最新最贵的抗生素都用上了，仍无法使体温降至38℃以下。用清暑祛湿药2天不应，舌淡红、苔黄黑（染苔），脉浮数右紧，重按无力。无汗，畏寒肢冷，高热，T39.1℃。
考虑此因抗生素未能抑菌却抑制了正气，正虚邪伏故高热不已。7月9日晚予甘温除热法，选用补中益气汤，处方：黄芪15g，白术12g，太子参30g，柴胡、升麻、当归各10g，陈皮5g，甘草6g。水煎，分2次服。服药后汗出津津，翌日凌晨热渐退至37.8℃，疲倦乏力。7月10日仍予上方2剂，分上下午服。热渐退，体温在37℃-38℃之间。7月11日脉搏85次/分（手术后脉搏持续-次/分左右）精神转佳。续予上方加五爪龙30g，上下午各1剂。服药后体温波动在37℃-37.4℃之间，精神转佳，咳嗽减少，脉虚时结，胃纳渐佳。病人双膝关节仍焮红、肿、热、痛，继续中西医随症用药1月渐愈。
此例如不大补其中气，势必因高热不退，加上西药抑制元气，将尽耗体力而亡。此例所取得中医药疗效，得到主诊西医认可。
我并不反对在必要时，用中药的同时，借助于抗生素。应按能中不西，先中后西之原则去采用西药，在用西药的同时仍应以中医之理论为指导。千万不能以西医理论指导用中药。
现代人的体质，在现代医学主导的过程中，已经发生了很大的改变，尤其是经过抗生素的运用，很多疾病的发生次第与过去完全不同。
说到阳明的问题，现在阳明病很少见，特别是正阳明病更加少见。
这不是因为我们的眼光出了问题，而的确是很少见了。为什么呢？
因为现在这个时代几乎没有哪一个没有经历过抗生素的洗礼，经过抗生素的洗礼，热都给清掉了，阳明的基础都没有了，哪来的阳明病呢？
太阳之后，要么夹一点少阳，要么就直接到三阴来了。
我们学伤寒，就要重视这个问题，如果我们不因时、因地制宜，不从现在这个时代去思考，还是因循守旧，太阳完了，你还照旧去用阳明的方法，那就可能会出问题。
中医要不要发展？中医要不要进步？三因制宜，与时俱进，这就是中医的进步。
所以，我们学了伤寒就要懂得思考，这个时候什么病最多？太阳病多！这个应该是肯定的，因为更容易伤寒了。
《素问·热论》有一句很著名的话：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”
这就告诉了我们寒是因为什么而伤的，这就像我们为什么会伤食一样，因为饿极了，口馋了，你才会伤食。因为太饥饿了，才会得饱病。
所以为什么会伤寒？是因为热才伤寒。
现在全球的气候普遍变暖，人们又从根本上缺乏四气调神的理念，加上空调冷气、电扇等等的方便，这些都是伤寒的工具，伤寒的工具越来越多，伤寒的条件越来越广，伤寒为什么会不多呢？
伤于寒首先就要犯太阳，太阳病怎么会不多呢？因此太阳这一关大家一定要把好。
为什么说张仲景是医圣？为什么其他的人当不了医圣？
我们一看《伤寒论》就明白了，其中太阳病的篇幅几乎占去六经的一半，这说明他老人家是有预见性的，所以《伤寒论》再往后一千年仍然是管用的。太了不起了！
那时候如果我还在，我还是要讲伤寒，还是要弘扬张仲景的学问。
一方面太阳病很多，而在太阳病的阶段由于治疗上不能很好地把握，就会出现很多变证，所以太阳病篇什么都有，五花八门。
如果太阳病一开始马上就用麻桂，开而出之，就像是邪气还在国门就给你挡住了，几枪几炮就给你撵走了，那就不会深入，不会进到家里又砸烂盆、又砸烂锅、又撬烂箱子，就不会出现这些问题。
但是往往我们第一关没有把好，它就进来了，在家里面一打就乌七八糟，太阳病里之所以有那么多的变化，都是由这些原因造成的。
什么叫以西医理论指导用中药？
试举例言之。最近会诊一颜面神经麻痹、左侧面瘫之中年患者。主诊医生用了牵正散，但又加入大量鱼腥草等凉药。推论其意，须“消炎”之故，治之近10日不效。殊不知寒则凝滞，经络更不畅通，岂能收效？邀诊，我仍用牵正散加减，其中以防风易白附子，重用黄芪等益气药，服药1周歪者得正。此例足以证明，知其方而忽视中医之理，未能灵活变通，故收效亦难，虽有效亦不理想也。
伤寒与温病学说：治疗发热性、流行性、感染性疾病的指路明灯
谈到中医理论，对于治疗发热性、流行性、感染性疾病，伤寒与温病学说，往往是我们的指路明灯。
叶天士说：“或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”这是至理明言，是西医细菌学说所缺乏的。叶天士所说的“热”是致病的主因（可以看成是细菌之类的致病物质），叶氏不仅重视清热，还重视“透风”。所谓透风就是解表类药，风与寒这种致病因素往往为西医所忽视，重在杀菌以消炎，不知解表使邪有出路的重要性。同样，“渗湿”也就是使由细菌引起的毒素，从小便而去。上则透风，下则渗湿使病邪孤立，使细菌没有生存的环境，而病人的正气又更易于恢复。为什么用抗生素退热后，即使无明显副作用，病人仍精神不振，倦怠乏力，胃纳欠佳。而用中药随着身热递减，精神则复，就是这个道理。
中医师学了西医的“发炎”理论，往往忘记了治发热性病，还有伤寒论学说。一遇发热病，首先考虑的是抗生素，岂知“桂枝汤证”、“麻黄汤证”决非抗生素所能除。
刚才说了经过抗生素的洗礼，把你的热都给清掉了，然后又矫枉过正，这一清就清到三阴去了，阳气都消耗了，所以这个时代还有一个特征：三阴的病也特别多。
我在论坛上谈到了医分三等，上医治国，中医治人，下医治病。也谈到了对文化的要求，医者必须有文化的修养才可能做一个好的医生。
而文化很重要的一个内涵就是上知天文，下知地理，中知人事。知道天时的变化，知道地运的变化，然后知道人事，现代人的心理、生理，现代人的生活习惯、饮食习惯、工作方式等等，这些都要知道。
作为一个中医不是光守着几个汤头就行了，这是不行的。
尤其是传统班的同学，这一点大家务必从现在就开始警觉，这样我们才能学好《伤寒论》，《伤寒论》学好了才能学以致用，这样我们才能当好一个医生。否则伤寒是伤寒，你是你，那临床上怎么用得起来呢？必须融为一体，必须一以贯之。
为什么外国那么害怕流感？
因为他们只有抗生素及未有成熟的抗病毒药之故。尤其是“小柴胡汤证”，用西医方法治之甚难，而用小柴胡汤3剂便可收功。我曾会诊此等证，常使西医同道觉得惊讶。月前一位老朋友因肺部感染住院，症见发热喘咳，用最新最贵抗生素治疗多日，发热退而咳喘甚。友人多病，常找我诊治，这次便给我来电话，通过问诊，口授方药：用桂枝汤合三子养亲汤。友人素体虚寒，用各种抗生素，已抑制正气，表邪不能外解，故用桂枝汤；喘甚亦由于寒痰，故用三子养亲汤。药服8剂而愈。
中医院应是发扬中医的基地
中医院应为发扬中医的基地，千万不能丢掉中医，不要以为有了抗生素，便照用可也。由于细菌的抗药性，抗生素越出越新，价钱越来越贵，一天用药千元以上，非我国一般人经济所能负担，何况还有明显的副反应。
此时正是发挥中医药优势之时，拿起《伤寒论》与《温病学》等武器，大胆细心地去实践，用中药取代抗生素，既能减少病人的负担，又能减少药后的副作用。这是一种挑战，更是中医的发展机遇。
最近有双黄连注射液，据说效果不错。只要努力于临床研究与剂型改革，使治疗细菌感染性疾病，重新领先于世界医林，相信是可以做得到的。
打上面这个比喻并非一点联系都没有，因为吃肉也是抗生，你不抗生，你不杀生，哪来的肉吃呢？
现在的肉食太多了，这也是现代饮食很大的一个误区。
现在的很多病都跟肉食有关，尤其日益多发的老年性痴呆，我以为必定跟过多的肉食有很大的关系。
从根本上说，人是适合以素食为主的动物，不应该吃那么多的肉食。
按照达尔文生物进化论的观点，如果猿类的确是人类的祖先，那么人就更应该以素食为主了。
另外，从环保的角度，从节省能源的角度，更重要的是从身心健康的角度，都应该提倡素食为主的饮食结构。
我曾经有一位美国的女学生，外表上既漂亮又时髦，可没想到她是一个素食者。
当时我的第一印象认为她肯定是一位佛教徒。因为基督并没有素食的要求。
可后来一问，她的素食并非因为宗教的信仰，而是完全出于对环境和资源的思考。
她给我打了一个比方，比如有那么一块地，如果提供给素食者，那么这块地可以养活四个人，如果提供给肉食者，那么这块地只能养活不到两个人。
这位美国的女学生正是在知道了这样一个事实之后，做出素食的决定的。
对于我们学中医的人，在听到这样一个事例后，应该更有不同的感受才是。
我们学习中医的理应学出一点风采来，应该用中医的理念来指导我们的生活，指导我们的方方面面。
就是请客也应该请出一点中医的味道来，如果还是海鲜，还是这肉那肉的，我看这就不像是中医。
中医学习之路漫漫，有同行者能走更远。
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