足癣引发阴道炎，隔绝感染源是根本
一位愁容满面的妇女，跨进了燕郊国医堂妇科诊室，诉说自己难言的烦恼：阴部瘙痒难忍，听人说那是阴道滴虫在作祟，就到大药房买些灭滴灵药片，又口服又在阴道里放药，可治疗了半个多月。仍然不见好转，现在已经影晌到工作和休息。
赵玉莲主任问:“有不正常的白带吗？”“有白带，白带中似乎还带脓。有很浓的腥臭味，有时还从阴道里流出过一些豆腐渣样的东西!”
赵主任让妇女躺到诊疗台上，为她做阴道检查、发现患者阴道粘膜充血水肿，有白色膜状片块样东西粘附在阴道壁上，用棉签擦下附着物后，可以清晰地看到阴道壁上的浅表溃疡面，这些都是阴道霉菌感染的特征性症状。
“不是阴道滴虫病，而是霉菌性阴道炎!”赵主任告诉妇女。
“什么，我阴道里面发霉了吗？”她吓得尖叫起来。
“不是这么回事。”瞧妇女一脸紧张神情，赵主任赶紧安慰她。用棉签取点阴道分泌物作标本送去化验，果然检到了白色念珠菌和芽孢。
霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌、球拟酵母菌、其它念珠菌引起的真菌感染。在美国，患病人数占女性生殖道感染的第二位。本病可通过性接触直接传染，妇女患者其配偶或性伴的5%-20%可出现念珠菌性龟头炎。亦可通过公共浴池、浴巾等间接传染。
约10%～20%的正常妇女阴道内有少量白色念珠菌，但并不引起症状。当阴道上皮细胞糖原增多，生殖道抵抗力降低，阴道菌群失调时，念珠菌可迅速繁殖引起炎症，出现各种症状。所以常见于孕妇、糖尿病患者和接受雌激素治疗的患者，以及长期应用广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者。
患者主要表现为白带增多和外阴瘙痒，白带初时是水样的。病情加重或继发其它细菌感染。可出现脓样白带，有时流出奶块样的东西。患者的瘙痒程度轻重不一，往往先从小阴唇内侧开始，然后蔓延至外阴部，有的患者觉得奇痒无比，给工作、生活带来很大的烦恼。
仔细检查，未发现妇女其它疾患，赵主任就给她开了一小包制霉菌素和两支达克宁霜剂，让她每晚清洗阴部后，将制霉菌素栓放入阴道深处，另用达克宁软膏涂擦外阴皮肤。
两个多月这位妇女再次来到国医堂门诊。她说用药治疗了十多天后，阴部瘙痒和脓状白带都没有了，但是好景不长，只过了个把月，旧病复发。
详细询问了妇女的病史，赵玉莲主任终于找到了病根所在。原来妇女患有顽固的足癣，足癣的致病菌主要是红色癣菌、白色念珠菌和絮状癣菌等。她虽然治疗过几次，但没有痊愈，性急的她就失去了继续治疗的耐心，觉得反正也没多大问题，就未当回事。但她有个坏毛病，每当脚痒发作就抱病脚猛抓，结果是越抓越痒，越痒越抓，直到抓得黄水直流为止，然后再用热水猛烫一阵，以求得一时痛快舒服。其实这样做不仅容易引起局部化脓、淋巴结炎、下肢丹毒等继发感染，而搔抓掉下的，以及指甲缝内的皮屑、污垢，就成为传播霉菌的“火种”，到处“种植”。引起手癣、股癣、甲癣、阴癣等，用抠脚之手，或被真菌污染的毛巾去洗擦阴部，接触未消毒的脚盆、浴盆、马桶，真菌和孢子就在阴部“安营扎寨”了，一旦机体抵抗力下降，或有了“适宜发展”的土壤，霉菌就会揭竿而起，引发霉菌性阴道炎，引起白带增多，外阴瘙痒。足癣与霉菌性阴道炎有着非常密切的关系。文献报道名霉菌性阴道炎患者中，有91%的患者或家人患有手足癣。
防治霉菌性阴道炎，更需要标本兼治，消除诱因，治疗相关疾病，如糖尿病等，停用广谱抗生素、皮质激素等。患上阴道炎同时又有脚癣的患者，二者应同时治疗，只治疗阴道炎不治脚癣，还会出现反复感染。为了避免再次感染霉菌，应做好个人卫生，冲澡最好用淋浴、经常保护外阴清洁干燥，用盆要分开，切忌用脚盆盛水洗下身。患者被褥、毛巾、内裤要常用开水煮烫消毒或挂阳光下照晒。霉菌性阴道炎久治不愈者，除本人做详细检查外，还应对男方作尿液或前列腺液检查，是否也有霉菌感染。霉菌喜酸怕碱，因此治疗时可先用碱性溶液2%碳酸氢钠冲洗阴道，擦干后再在阴部皮肤涂上达克宁、伊曲康唑之类的软膏，然后在阴道深处放入制霉菌栓一枚，每天一次，持续7至15天即可治愈。男女双方同时治疗，治疗期应避免性生活。
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